浸润性疣状白斑的最佳治疗

增生功能性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性红斑，属于癌症前病变，因其有较大可能发展为黏膜鳞癌症或疣状癌症而具有致命功能性，亦然需要引发重视。多半耳鼻喉眼科医生擅长传统观念红斑的病症和化疗，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病人未能及时得到应该化疗。

PVL 成果和化疗特别的循证自然科学信息很少，为了明确该病有可能因素、临床研究病程和最佳化疗提案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心妇产科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病实有 329 实有，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所归属于的研究均有病人随访和明确复发赴援。

该综述显示 PVL 临床研究基本特征与传统观念楔形巨噬细胞癌症（SCC）各有不同，病人多数为女功能性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非有可能因素。所归属于病人的平均年纪为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均检查和 9.0 次。总体来说，研究图表不全力支持年纪、功能性别角色和吸烟是恶功能性成果的有可能因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒感染（HPV）的连续功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起作用，但此次归属于的大多数社论并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 极其注意。

PVL 可累及黏膜所有部位，浊音最典型，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病变的临床研究和民间组织学成果。疣状增生和各有不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织病理学可为红斑、疣状增生，就此成果为浸润功能性癌症。上图 1 同一病人从增生功能性疣状红斑成果到浸润功能性癌症（a）2002 年对角所致；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润功能性楔形巨噬细胞癌症

上图 2 从增生功能性疣状红斑成果到浸润功能性癌症的民间组织学成果，此上图与上图 1 为同一病人（a）2002 年，所致对角；（b）2007 年一时期，疣状所致增生；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭功能性楔形巨噬细胞癌症

PVL 最典型化疗方式将为手术，但 222 名病人中复发赴援达 71.2%。对 277 名病人展开亚群比对，恶变转化赴援达 63.9%，就此有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和电子束化疗。多半来说癌症前病变或中度不典型增生需要手术、电子束、电切、无菌或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有高度恶变赴援的红斑。临床研究眼科医生要高度警惕，对可疑病人展开终身随访，多次检查和。化疗取决于特异功能性的民间组织病理基本特征，尤其是十分困难时有发生的临床研究和民间组织病理学病症不符。临床研究眼科医生应做好随访，密切注意病变的临床研究变化，同时多次检查和以降低误诊赴援。

拍照信源地址

撰稿： 周薇