增生性疣状白斑的最佳外科手术

增殖连续性疣状斑纹（PVL）是一种少见的顽固连续性斑纹，属于胰脏前病变，因其有较大有可能发展为食道鳞胰脏或疣状胰脏而具有致命连续性，极所需惹来重视。多半耳鼻喉医师娴熟传统斑纹的确诊和疗程，但多数却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病患者未能幸而得到正确疗程。

PVL 实质性和疗程相关的循证自然科学的资讯很少，为了具体该病危险因素、药理学病程和最佳疗程提议，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心妇产科的 Wesley 客座教授等简介了 26 篇关于 PVL 的刊发文章，共计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所纳入的研究者仅有病患者随访和具体复发不下。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统大块巨噬细胞胰脏（SCC）不同，病患者多数为女连续性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，烟叶并非危险因素。所纳入病患者的平仅年龄为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平仅切片 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年龄、连续性别和有害是恶连续性实质性的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患者来用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病理实质性中所起功用，但此次纳入的多数数刊发文章仍未提及 HPV 的功用，故未来 PVL 研究者中所需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及食道所有部位，齿龈最少见，颊口腔其次。该病确诊的关键在于病变的药理学和秘密组织学实质性。疣状增殖和不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为斑纹、疣状增殖，就此实质性为浸润连续性胰脏。图 1 同一病患者从增殖连续性疣状斑纹实质性到浸润连续性胰脏（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年中所后期疣状胰脏；（c）2008 年浸润连续性大块巨噬细胞胰脏

图 2 从增殖连续性疣状斑纹实质性到浸润连续性胰脏的秘密组织学实质性，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年最初，疣状可能会增殖；（c）2007 年中所后期，疣状胰脏；（d）2008 年，首当其冲连续性大块巨噬细胞胰脏

PVL 最少见疗程方式为手术，但 222 名病患者中所复发不下达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化不下达 63.9%，就此有 39.6% 的病患者临终时于此病。其次为辐射和激光疗程。多半来说胰脏前病变或中所度不十分相似增殖所需手术、激光、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种具有倾斜度恶变不下的斑纹。药理学医师要倾斜度警惕，对可疑病患者进行终身随访，多次切片。疗程取决于特异连续性的秘密组织病理特征，特别是在是频繁发生的药理学和秘密组织病理学确诊应为。药理学医师其所做好随访，密切非议病变的药理学改变，同时多次切片以降低误诊不下。

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编辑： 周薇