JACC：心力衰竭住院患者的肾脏功用和

悲力衰竭（HF）是临床常见哮喘，由于其预后再加，常会新设多种并发症，出生部将高，因此也是医疗中的重要哮喘。HF 常新设悲脏哮喘，悲小肠相互影响，进入恶性循环，终究加快悲肝功能好转，那么人口为120人在机制是什么呢？

来自捷克斯特拉斯堡的大学医院的 Joerg C. Schefold 内科医生曾在Nature Reviews Nephrology 上，向我们展示了悲衰与小肠衰如何交互作用。认为肝脏及悲脏哮喘之间有多重共同交互作用移动式，包含炎症、细胞免疫介导的炎症、脑小肠脏机制、矿物质及骨质代谢异常等代谢营养变化、液体及酸碱平衡变动等。

脑组织动力学机制包含水钠潴留引起液体超负荷，随之而来悲小肠肾脏淤血。小肠肾脏淤血是减慢肝功能不全的主要原因。脑小肠脏机制包含小肠效 - 血管紧张效 - 醛固酮系统（RAAS）和副交感脑系统等经典代偿移动式。

悲衰随之而来小肠衰的传统猜想是悲衰随之而来悲脏脑组织的很低炼状态。悲脏很低炼进一步引起小肠血管的收缩，随之而来上皮细胞缺氧和小管坏死。此外，悲输出量减少随之而来小肠肾脏高热、小肠肾脏淤血，减慢悲脏小肠病，从而随之而来悲脏失功。

最近英美两国伊利诺伊州西北的大学费恩伯格医学院医学部肝脏病科的专家学者试图通过肝功能不全的总体来描述因HF开刀的病人在护理质量和结果方面的再加异。结果发表在《英美两国肝脏病学会杂志》JACC上。

2014年至2019年，在GWTG-HF已登记的418个地点，通过住院的CKD-EPI推断的估算小肠小球滤过部将（eGFR），对指南督导的医疗治疗法进行了指标。研究其他部门还指标了复发eGFR与院内出生部将的效用调整后的联系。

在365494名开刀患者中（比率72±15岁，左悲室射血分数[EF]：43±17%），住院eGFR中位数为51ml/min/1.73m2（四分位数区域内：34至72 ml/min/1.73m2），234332人（64%）的eGFR

在157439名EF减小（≤40%）的HF患者中，住院指南督导的医疗治疗法，包含β-受体阻滞剂，在住院eGFR<30 ml/min/1.73m2或透析中最很低。在eGFR≥90、60-89、45-59、30-44、<30 ml/min/1.73 m2和透析的情况下，使用ACEI/ARB/ARNI+β-受体阻断剂+MRA的 "悲衰三联治疗法 "分别占38%、33%、25%、15%、5%和3%。

复发时eGFR较很低的级别出生部将分级更高（分别为1.1%、1.5%、2.0%、3.0%、5.0%和4.2%）。在所有EF亚组中，复发eGFR和出生部将之间都有陡峭的共变因效调整的关联，但与EF中位或延续的HF相比，EF减小的HF稍强。

尽管面临着更高的死亡效用，但新设有EF值减小的HF和悲脏哮喘的患者并没有给予循证医学治疗法的最佳治疗，即使在eGFR水平上，这种治疗法也不会因肝功能障碍而被对人。因此需要进一步的尽力来加大新设HF和悲脏哮喘的效用。

参考文献：

Kidney Function and Outcomes in Patients Hospitalized With Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (4) 330–343